Título

RETINITE IDIOPATICA, VASCULITE, ANEURISMAS E NEURORRETINITE (IRVAN)

Objetivo

Relatar caso de paciente portador de IRVAN diagnosticado precocemente e acompanhado no serviço de Oftalmologia do CEPOA. Por conseguinte, objetiva fomentar interesse sobre o tema.

Relato do Caso

Paciente, 18 anos, compareceu a consulta encaminhado por Oftalmologista assistente para investigação de estrela macular em olho direito (OD). Queixava-se de baixa da acuidade visual em OD, associado a hiperemia ocular há 2 semanas. Negava antecedentes pessoais, familiares e queixas sistêmicas. Estava em uso de Prednisolona colírio há 02 dias e Dorzolamida, Brimonidina e Timolol de 12/12h em OD. Ao exame, acuidade visual de 20/40 em OD e 20/20 em OE. À biomicroscopia, reação de câmara anterior 2+/4+ em OD. Pio 22/14 mmHg. Foram solicitados exames laboratoriais, Tomografia de Coerência Óptica (OCT) e Angiofluoresceinografia (AGF), a fim de investigar e documentar doenças reumatológicas, infecciosas e inflamatórias. Dentre eles, apresentavam sorologias negativas para infecção por Bartonella, Toxoplasmose, Toxocariase, HIV e Sífilis. Os demais exames laboratoriais também se encontravam dentro da normalidade (PCR, antiestreptolisina O, parasitológico de fezes, P-ANCA, C-ANCA, PPD, hemograma e coagulograma). O OCT evidenciava estrela macular e exsudatos em OD. A AGF mostrou edema de nervo óptico e aneurismas arteriolares em região temporal inferior em ambos os olhos e estrela macular, arterite, exsudatos duros em região perimacular e edema adjacente em OD. Foi sugerido diagnostico de IRVAN, pela presença de neurorretinite, vasculite retiniana e aneurismas arteriolares, sem manifestações sistêmicas concomitantes. Através da AGF, não foram evidenciados locais de isquemia e, assim, não foi indicada fotocoagulação a laser. Foi iniciada prednisona oral 40mg/dia em desmame. Após final do tratamento, apresentou melhora importante do quadro, adotando-se conduta expectante e acompanhamento regular.

Conclusão

Por corresponder a uma condição vascular retiniana rara, IRVAN deve ser reconhecida rapidamente e tratada adequadamente para que não haja perda visual bilateral grave.