Título

METASTASE ORBITARIA SECUNDARIA A CARCINOMA LOBULAR INVASIVO DA MAMA - RELATO DE CASO

Objetivo

Relatamos o caso de uma paciente de 62 anos de idade que desenvolveu, durante seu tratamento para câncer de mama,metástase orbitária significativa secundária a carcinoma lobular invasivo.

Relato do Caso

Paciente,62 anos,diabética e hipertensa,foi submetida a mastectomia radical + quimioterapia e radioterapia adjuvante à esquerda em 2006 , mastectomia radical com esvaziamento axilar a direita em 2018 por carcinoma lobular invasivo de mama e gastrectomia subtotal em 2015.Há um ano evoluiu com surgimento de inúmeros nódulos subcutâneos dolorosos,palpáveis e sem sinais flogísticos em região dorsal,axilar direita e occipital, evoluindo nos últimos 6 meses com diplopia e exoftalmia em OD. Apresenta AVc/c em OD MM e OE 20/30, com limitação da abdução e associado a leve proptose em OD, catarata bilateral e FO sem alterações. À Ressonância (RNM) observa-se massa não encapsulada posterior ao globo ocular e infiltração dos tecidos orbitais adjacentes sendo indistinguível do músculo reto lateral. Procedeu-se com a biópsia direta cirúrgica no qual foram coletados dois fragmentos,um mais central a massa e outro adjacente à musculatura,com resultado histopatológico evidenciando carcinoma moderadamente diferenciado com infiltração da musculatura da órbita.Após diagnóstico do histopatológico, optou-se por abordagem multidisciplinar,sendo iniciado radioterapia local nas lesões em dorso e região occipital associado a quimioterapia adjuvante concomitante ao tratamento das comorbidades e acompanhamento oftalmológico trimestral.

Conclusão

O carcinoma de mama é a primeira causa de metástase orbitária. Opta-se pelo tratamento multidisciplinar a fim de garantir sobrevida ao paciente. A cirurgia de enucleação, não costuma ser recomendada pois não é curativa e relaciona-se à alta morbidade ocular, no entanto, esses procedimentos podem ser usados em casos que envolvem dor ocular intratável.