Título

MANIFESTAÇOES OCULARES NA SINDROME DE SWEET (DERMATOSE NEUTROFILICA FEBRIL AGUDA): RELATO DE CASO

Objetivo

A síndrome de Sweet é uma doença rara, caracterizada por lesões cutâneas nodulares acompanhadas de febre, neutrofilia e infiltrado neutrofílico na derme. A inflamação ocular ocorre em cerca de um terço dos pacientes, incluindo conjuntivite, episclerite, esclerite, irite e coroidite, entre outras formas. Descrever um caso de Síndrome de Sweet com manifestações oculares em uma paciente com doença inflamatória intestinal.

Relato do Caso

Mulher, 51 anos, procurou a emergência em novembro de 2020 por queixa de diarreia muco sanguinolenta, lesões na pele, secreção ocular e febre há 13 dias. Paciente com diagnóstico de retocolite ulcerativa, há 5 anos sem tratamento. Ao exame clínico, apresentava placas eritematovioláceas dolorosas em tronco, membros e face com superfície irregular e centro de aspecto necrótico com presença de exsudato purulento. Ao exame oftalmológico, apresentava acuidade visual de 20/20 em ambos os olhos, edema palpebral, lesões ulceradas em rebordo palpebral associadas a grande quantidade de secreção purulenta e membranas conjuntivais aderidas bilateralmente. Exame anatomopatológico de pele mostrou infiltrado inflamatório difuso em derme superficial e profunda, favorecendo diagnóstico de Síndrome de Sweet. Paciente recebeu tratamento sistêmico com Oxacilina 2g 6 vezes ao dia por 10 dias e Hidrocortisona 100mg 3 vezes ao dia por 7 dias, após, foi iniciado Prednisona 80mg com redução gradual a cada 5 dias até suspensão. Como tratamento oftalmológico, foi realizado higiene palpebral e remoção de membranas conjuntivais diariamente, além do uso de colírio combinado (Gatifloxacino 0,3% + Prednisolona 1%) 4x ao dia por 7 dias. Paciente evoluiu com melhora do quadro, atualmente usando Mesalazina 4g/dia e mantendo seguimento com equipes de gastroenterologia e dermatologia.

Conclusão

A síndrome de Sweet deve ser incluída no diagnóstico diferencial de pacientes com inflamação ocular associada a dermatite e febre, especialmente aqueles sob investigação de malignidade, infecção ou doença inflamatória. O prognóstico geral do paciente depende da causa subjacente.