Título

RETINOPATIA DA RADIAÇAO DE APRESENTAÇAO TARDIA – RELATO DE DOIS CASOS.

Objetivo

Relatar o surgimento de complicações retinianas tardias, em dois pacientes, devido ao uso de radiação em tratamento oncológico primário.

Relato do Caso

CASO 1:Feminino, 34 anos, com histórico de Linfoma de Células B em SNC tratado com radioterapia externa (30Gy-30sessões). Queixava-se de piora da acuidade visual em olho esquerdo há 3 meses. Ao exame apresentava acuidade visual em olho direito de 20/30 e em olho esquerdo de 20/100, com exudatos duros e pontos de microhemorragias maculares na fundoscopia de olho esquerdo. OCT macular: aumento da espessura retinana, presença de líquido intra e sub-retinianio, sugestivo de edema macular. AGF: presença de hiperfluorescência em área papilar e em área macular. Com a hipótese diagnóstica de retinopatia da radiação foi optado pelo tratamento com injeções de Anti-VEGF em OE. CASO2: Feminino, 36 anos, queixa de baixa acuidade visual em olho esquerdo há 5 meses e histórico de melanoma de coroide em olho esquerdo tratada com placa de Braquiterapia (Iodo-125) há 12 anos. Ao exame apresentava acuidade visual de 20/20 em olho direito e 20/150 em olho esquerdo. Fundoscopia de olho esquerdo com microhemorragias e exudatos em área macular, atrofia do EPR em arcada temporal superior (sítio do melonoma de coróide), marcas de laser periféricas. OCT macular: espessamento da retina com espaços císticos intrarretinianos sugestivos de edema macular. Com o diagnóstico de retinopatia da radiação de apresentação tardia, foram realizadas injeções IV de Anti-VEGF em OE. Ambos os pacientes apresentaram redução do edema macular, com melhora parcial da AV.

Conclusão

A maioria dos casos de retinopatia da radiação se manifesta, em media, ao longo dos três primeiros anos após o tratamento. Neste caso, tivemos apresentações tardias da Retinopatia da Radiação, com aparecimento de lesões retinianas após cerca de 10 anos do tratamento primário. Destacamos a importância do acompanhamento clínico e oftalmológico contínuo de todos os pacientes oncológicos tratados com radiação, seja por braquiterapia ou radioterapia externa.