Título

VASCULITE RETINIANA UNILATERAL ASSINTOMATICA COMO MANIFESTAÇAO INICIAL DE TUBERCULOSE PULMONAR – UM RELATO DE CASO.

Objetivo

Relatar um caso de tuberculose pulmonar com manifestações clínicas precedidas por com vasculite retiniana unilateral diagnosticada em exame oftalmológico de rotina.

Relato do Caso

HLV, masculino, 21 anos, chega ao serviço com queixa de embaçamento e cansaço visual, pior ao final do dia. Nega comorbidades. Ao exame oftalmológico, apresentou acuidade visual preservada (20/20 AO) e segmento anterior sem alterações. À fundoscopia observou-se a presença de hemorragias intrarretinianas difusas em pólo posterior de OE, embainhamento vascular e tortuosidade aumentada, com disco óptico e região foveal sem alterações. Diante da vasculite retiniana unilateral a esclarecer, foram solicitados exames complementares, inclusive para tuberculose (TB). Após 3 semanas, iniciou quadro de febre de 39C com calafrios, sudorese noturna, tosse, hemoptise e dor em hipocôndrio esquerdo. O PPD forte reator e tomografia de tórax com alterações difusas em hemitórax esquerdo apontaram para o diagnóstico de TB pulmonar, tão logo iniciando tratamento clínico específico. Em consulta de retorno após 2 meses, foram observadas discretas hemorragias difusas em absorção em OE e vasos “fantasmas” em quadrante temporal superior.

Conclusão

Apresentamos um caso de paciente até então assintomático que se apresentou para consulta oftalmológica de rotina com queixa de astenopia, evidenciando vasculite retiniana unilateral sem repercussão visual, e que evoluiu após 3 semanas com as manifestações sistêmicas características de TB pulmonar. Este relato chama atenção para uma possível subestimação da incidência de TB ocular associada ao quadro pulmonar, já que raros são os casos referenciados quando não há queixa oftalmológica específica. Além disso, TB ocular apresenta caráter pleomórfico com amplo espectro de apresentação clínica, e deve ser sempre lembrada como diagnóstico diferencial diante de achados inflamatórios intraoculares a esclarecer.